Direct Visualization Can Transform Your Practice – Spanish

Bienvenidos y gracias por su asistencia.

Este punto es llevada a ustedes por Cooper Surgic, proveedor líder de dispositivos médicos para la salud de la mujer.

Durante treinta años, Cooper Surgic no ha trabajado con los proveedores de la salud para ofrecer métodos anticonceptivos, obsteticos y soluciones anticonceptivos para complementar nuestro portafolio de dispositivos médicos confiables.

También hemos ampliado nuestra oferta invirtiendo en el área de la económica reproductiva y la fertilización in vitro. Estamos comprometidos a ayudar a mejorar la entrega de cuidados de la salud a las mujeres y a sus familias. Cooper Surge Col fabrica más de seiscientos dispositivos médicos importantes para la práctica clínica en consultorios, clínicas, quirófanos, salas de parto y en clínicas reproductivas de reutilización in vitro en el mundo. Los médicos confían en nuestros productos por su confiabilidad, innovación y eficiencia.

Otros hechos interesantes que quizá no conocen.

Desde que comenzó en mil novecientos noventa, el enfoque ha sido siempre el el de la atención de la salud femenina, con más de seiscientos dispositivos médicos y más de treinta y tantos productos de diferentes segmentos de mercado. Los médicos nos conocen y confían en nuestros productos. Enviamos más de mil cuatrocientos pedidos al día, de los cuales noventa y nueve punto siete por ciento se envían en el mismo día. Nuestro departamento de atención al cliente se encarga de más de dos mil consultas por día. Empleamos a más de mil setecientos cincuenta personas en el mundo. Nos complace proporcionar esta oportunidad educativa a nombre de Cooper Surgicle.

Buenas noches a todos, hola soy Kenny Macken y estaré ayudándoles encargándome de ayudar a que esta presentación fluya esta tarde. Quisiera darles la bienvenida a todos y les agradezco su participación. Primero voy a comentar algunas notas sobre cómo se llevará a cabo la presentación. El audio estará disponible tanto en español como en inglés.

Para quien quiera escuchar la versión en español, por favor busque la información telefónica que se proporciona en la pestaña de traducción en su pantalla.

También deberán ya sea reducir el volumen o silenciar el volumen de su computadora al escuchar la traducción al español. Tenemos también preguntas y respuestas después de la sesión. Recuerden que todos los participantes estarán silenciados durante toda la reunión sin embargo tendrán la posibilidad de enviar preguntas mediante el cuadro de preguntas y respuestas durante toda la presentación, Encontrarán este cuadro en la parte inferior de la pantalla.

El Dr Goldstein participará en una sesión de preguntas y respuestas al terminar la presentación el día de hoy. Para cualquier pregunta que no se pueda responder esta noche recibirá una respuesta de Cooper Surgical o del presentador después de la reunión.

Ahora quisiera de Cooper Surgical o del presentador después de la reunión. Ahora quisiera presentar a nuestro presentador de esta tarde el doctor Ethan Goldstein. El doctor Goldstein es gineco obstetra de el centro de Detroit, del centro médico y él es director de GLI and Blobotics y de cirugía mínimamente invasiva en el hospital de Cervan Valley. Doctor Goldstein tiene la palabra.

Hola, buenas noches. Gracias por acompañarnos.

Esta oportunidad educativa y transformativa para sus consultas. Espero que ustedes y sus familias estén a salvo y que estén navegando por esta pandemia y volviendo a su práctica momentos interesantes de la historia es un momento esta noche que podemos tomarnos para atender un tema que es de gran importancia.

Al visitar proveedores de atención primaria de la salud, sabemos con certeza que se utilizará un otoscopio, por ejemplo, para que el diagnóstico sea el mejor posible. Como ginecólogos, ahora tenemos la misma capacidad de valorar a nuestros pacientes.

Por ejemplo, con algún sangrado uterino. Y Cooper Surgical ofrece una manera, una plataforma de alta tolerabilidad y eficiencia para llevar esta visualización directa en su consulta.

Esto podrá ofrecerle a los pacientes la atención que merecen y reducirá el tiempo que toma de para presentarse tratamiento. Después de doce años de práctica, me enorgullece decir que he realizado trabajo independiente únicamente para empresas que fundamentalmente han mejorado la manera en que practicó la medicina, y Cooper Star Surgical resalta como una de las compañías que me parece que está completamente dedicada a la salud femenina, a través de su gama de productos fantásticos y avances científicos que únicamente fortalecen su cartera de producto.

La evaluación coscópica es el estándar para el diagnóstico de sancauterino porque ofrece una gran sensibilidad y especificidad tanto para patologías normales como anomalías.

Anteriormente era necesario un quirófano o una una clínica avanzada y como procedimientos de anestesia o analgesia, tipo costoso y mucho más tiempo. Y mientras que ahora la asqueroscopia se ha vuelto más común, sigue teniendo las mismas limitantes. Y vemos ahora un avance en este campo y es una de las cuestiones más importantes que quiero decirles el día de hoy, que esto no es un dispositivo como lo conocemos, puesto que cambia la manera en que podemos comprender la forma en que podemos utilizar este dispositivo mucho antes para el diagnóstico. Este dispositivo portátil simplifica la capacidad de extender el el análisis del útero sin tener que tener un equipo costoso.

El sangrado toterino es un sangrado más allá de la volumen frecuencia y duración normal, y es algo muy común, conforma casi un tercio de nuestras visitas y representa más de doce mil millones de dólares de costos directos e indirectos al sistema de salud. Hace unos años se presentó el primer sistema de clasificación PanCoin para ayudar a clasificar y entender las causas del sangrado intrauterino.

Al a tener un abordaje de este padecimiento es importante recordar que hay de entre veinte y cuarenta por ciento de diagnósticos de anomalías estructurales. Los pólipos suelen ser la causa más común que generalmente podrían no encontrarse en las biopsias y otros análisis de rutina. Incluso los pólipos que, a pesar de que solamente son un crecimiento de tejido también, pueden contener hiperplasia o cáncer. Los fibroides o miomas tienen una prevalencia de más de sesenta por ciento y son otra causa común de sangrado, dolor, incomodidad e infertilidad.

También estos pueden no encontrarse con una biopsia normal. El ultrasonido puede ser muy útil para la valoración pero la visualización de la cavidad del útero es la mejor manera de entender cómo es que estos miomas pueden tener un impacto.

Ahora considerar los procesos estructurales al una vez que un pólipo, un bioma, incorpora una premalignidad como hiperplasia y una patología. Mientras que no podemos basarnos únicamente en la visualización directa para hacer un diagnóstico de este tipo, hay algunas características específicas, podrían llevarnos a considerar una de esas patologías al momento de analizar a una paciente con sangrado uterino. Y este tipo de visualización directa nos ayuda a distinguir los procesos. Cuando un proceso es global una biopsia de succión por ejemplo ya no es la medida a seguir cuando hay hallazgos focales la biopsia tiene un índice de falsos negativos demasiado alto para ignorar. Aquí la cuestión es por qué si las biopsias son muy pobres como mecanismo de diagnóstico, ¿por qué se siguen utilizando? Y la respuesta es que en mil novecientos noventa y uno se publicó un estudio que analizó a cuarenta pacientes con carcinoma en una una semana tras la histerectomía.

Y el reporte general fue un diagnóstico de cáncer en treinta y nueve de los cuarenta pacientes. Y se publicó en este caso que la biopsia tenía una precisión de noventa y siete por ciento. Claro con investigaciones posteriores que se publicaron más adelante no fue posible soportar este hallazgo en al contrario se demostró lo poco confiable que son estas biopsias para la el diagnóstico de patologías. Como se puede ver en los resultados de este estudio publicado en dos mil ocho que compara la sensibilidad de la histeroscopia ambulatoria con la biopsia.

Aquí la biopsia continúa, sin embargo, estando al centro del diagnóstico en la práctica de muchos ginecólogos, algo que realmente es de alarmar es que aproximadamente el cuatro por ciento de los casos, generalmente cuando llega a ser precisa la biopsia es cuando el tumor generalmente ya ocupa el cincuenta por ciento del área de ese de si debido a que la a estas lesiones suelen ser focales se pueden fácilmente ocultar en una sin visualización directa y por eso es que ACCOV en dos mil catorce en sus lineamientos establece que la biopsia solamente es un punto final cuando revela hiperplasia o cáncer.

Muchos de nosotros utilizamos ultrasonido transvaginal en nuestra ruta de diagnóstico del sangrado uterino, pero reportes indican que únicamente se realiza a la menos de la mitad de los casos. El ultrasonido sigue siendo importante para tomar una imagen de, sin embargo, no es tan común en la búsqueda de la patología y es menos sensible que algunos otros dispositivos mejores como la udosanografía.

Tonoosenografía o la uroosenografía salina y obstruarse en beneficios adicionales. Han demostrado ser superiores al ultrasonido transvaginal para identificar una patología intrauterina.

Ahora, prestamos atención a esta diapositiva porque muestra que mientras que, sí, ese con frecuencia aumenta la mejoría de la valoración, falla en su especificidad en comparación con la visualización directa. Este sistema, esta revisión sistemática integral de Matthew Lacroy, en realidad se requiere nuestra certificación de dos mil diecisiete, y esto concluyó, y cito que, la historiacopia proporciona una víscialización directa de la cavidad uterina y en combinación con la evaluación histopatológica es el estándar en el diagnóstico de las anomalías intrauterinas y esto es algo que cuando me refiero cuando hablo con nuevos médicos que están comenzando a a utilizar métodos avanzados y una valoración intrauterina junto con la visualización directa, que es difícil a veces quitar quitarnos de los patrones que se han utilizado.

S yes es utilizado por mucho tiempo y es una excelente modalidad, pero si alguien me comentara, ¿por qué si estamos usando solución salina en el útero? ¿Por qué no mejor tener una visualización directa de lo que estamos, esto que estamos abordando? Y esto es lo que les voy a demostrar a continuación. Aquí tenemos otra lámina que es poderosa, porque como médicos confiamos mucho en la experiencia anecdótica, pero realmente la medicina basada en evidencia es la que debe fomentar nuestra toma de decisiones.

En este estudio tenemos una comparación perspectiva de el desempeño diagnóstico de el sonido, el estréscopia en la detección de lesiones en ciento cinco pacientes sintomáticas.

Estos datos demuestran con claridad la superioridad de la directrizalización directa para tomar la decisión correcta de diagnóstico. Los pacientes los pacientes experimentan muchos diferentes trastornos que pueden ser muy similares sin una valoración.

Siempre que se considere por ejemplo una estrescopia tradicional como una herramienta de diagnóstico final. El punto de esta plática realmente es explicar un nuevo paradigma de utilizar una valoración intrauterina dentro de la cavidad para la valoración de estos sangrados anormales, lo cual anteriormente no era posible por causas que voy a mencionar a continuación, sin embargo ahora tener este sistema portátil aunque permite una valoración endometrial de forma sencilla en cualquier momento y promueve además el uso en los caminos de diagnóstico temprano para unas un sangrado anormal. Si la

visualización directa es la mejor manera de diagnosticar esta patología intrauterina ¿por qué no lo estamos usando desde antes en nuestra valoración de un sangrado anormal? Bueno pues hasta ahora la visualización directa significaba histeroscopia y esto tiene varias desventajas tal como lo sabemos y que ya he mencionado anteriormente. Hay muchos médicos que llevan a sus pacientes a los quirófanos para este efecto pero aún con un sistema de torre normal en el consultorio. Esto requiere de una tiempo muy dedicado al procedimiento personal, visitas más costosas y más extensas, puede ser además poco práctico para los pacientes las pacientes y los médicos y con frecuencia es incómodo y requiere de un bloqueo paracédico y métodos analgésicos y también para obtener un equipo por primera vez para un médico la barrera del costo también es importante para obtener el sistema y la torre.

El componente más importante de toda esta discusión en realidad es lo que circunda a la paciente porque la paciente realmente y su bienestar es lo más importante. Nuestras pacientes con frecuencia están poniendo sus necesidades de salud en el asiento trasero para cumplir con las necesidades de su familia o su carrera. Para cuando llegan al consultorio necesitan respuestas. En también anteriores diagnóstico quizá todos lo conocemos porque es así como muchos de nosotros hemos trabajado anteriormente con la sangrado anormal.

Muchos consultorios ni siquiera cuentan con un ultrasonido lo cual puede hacer que se prolongue el el tiempo que trata el tarda el la paciente en recibir tratamiento. La telescopia en la consulta también es ineficiente y termina por no haber hallazgos y ninguno de nosotros puede decir que jamás les ha tocado ver un paciente que no que presenta resultados anormales de una iteroscopia. Debe haber una mejor manera. Sabiendo que la patología es la causa de las el sangrado de más de cuarenta por ciento de los pacientes significa que sesenta, ochenta de los pacientes se deben considerar las otras causas.

Y hay mucha mucho significado en no encontrar nada y lo mismo sucede al diagnosticar la patología. Idealmente debemos saber esto antes de entrar al quirófano y este es el punto que quiero que quede muy claro porque hay gente que dice, bueno, ¿qué pasa si yo llevo a este paciente, hago este procedimiento y no encuentro nada? Pero en mi experiencia con una paciente posmenospáusica en el consultorio y encontrar y no encontrar nada en su análisis Con eso ya el paciente no tiene que esperar al siguiente procedimiento para saber si todo va a estar bien. Es posible en esa misma consulta garantizarles que el pólipo o el otro día es más es lo más probable que que sea lo que cause su sangrado.

Y a los pacientes realmente les parece algo que es un alivio así que no se preocupen el decir no encontré nada no es un fracaso porque están salvando a la paciente de una posible visita al quirófano y le están dando una ruta mucho más definitiva para abordar el padecimiento.

Ahora, aquí tenemos un estudio muy importante de que nos da un argumento importante para utilizar la histeroscopia en los pacientes, en las pacientes y evitar la cirugía, hacerlo en consultorio. Sesenta y cinco por ciento de los pacientes que se realizaron este tipo de histeroscopia en el consultorio redujo el costo y Cooper surgial es un nombre que todos conocemos porque proporciona tantos productos de los que utilizamos el día de hoy en la atención de la salud femenina en los consultorios y en quirófanos. Siempre se confía en los productos más conocidos y no es de sorprender que Cooper surgial sea uno de los más importantes del mercado porque es una manera confiable y económica en la que se puede valorar a las pacientes. En dos mil catorce el primer mes generación de los ICSEP salió a la venta y tuvo y su siguiente versión que tuvo un éxito adicional que también se lanzó posteriormente. Vamos a hablar un poco sobre estos tres componentes de Endosi.

Primero tenemos el monitor de alta resolución y de pantalla táctil a color. También se tiene una cánula estéril de uso único que equilibra tanto la rigidez como la flexibilidad para una facilidad de inserción y una punta redondeada de cuatro punto tres milímetros de diámetro exterior.

El canal permite utilizar instrumentos de cinco pulgadas de diámetro con una posicionamiento y un botón de captura que permite transferir la imagen a la computadora, así como una manija la imagen a la computadora, así como una manija un diseño tipo pistola que permite una facilidad de control e inserción.

Y además de esto se tiene una estación de colocación donde se puede transferir la imagen y cargar el dispositivo. Esto tiene muchos diferentes usos que incluyen evaluar a los pacientes en busca de las causas de la sangrado anormal así como identificar infertilidad, causas, por ejemplo, pólipos y fibroides, atrofia, etcétera, y así como realizar algunos procedimientos como tras sección de adhesiones, de poliebectomía, y hay muchos casos de pacientes en los que estas aplicaciones tienen mucho sentido. Hablemos ahora de algunos casos que ilustran muy bien el impacto dentro sí como una herramienta de valoración para una valoración de confianza.

En el caso número uno, estamos hablando de una paciente con sonohisteriograma con una y y la pregunta aquí es ¿Hay una lesión intracavidad? Parecería que sí pero en una visualización directa se encuentra una cavidad normal. Los pasos positivos pueden complicar e incluso retrasar el proceso de tratamiento para los las pacientes. En los casos dos y tres utilizando endosi tenemos una cavidad donde claramente no se tiene o se puede se puede percibir con claridad al endometrio.

Las imágenes se pueden ver muy percibir muy distintas desde afuera y post valoración. En el caso número cuatro es difícil saber qué está sucediendo.

Eso es la misma paciente a la derecha.

Aún los más experimentados se podrían haber visto confundidos al ver este ultrasonido. Esta es una de mis favoritas porque muestra tres diferentes tecnologías de imagen, ultrasonido S y S y N2C Advanced en la misma paciente.

Con ultrasonido transvaginal de la izquierda es difícil ver si está ocurriendo algo en el centro o es el endometrio. Con el CIS utilizando solución salina aparece haber una anomalía estructural, pero esto podría ser un fibroide, un pólipo, no sabemos. Mientras que con la visualización directa a la derecha con Endosy Advanced, ahora podemos ver la imagen más clara y así confirmarle a la paciente en ese momento que se trata de un pólipo y explicar los siguientes pasos quirúrgicos para su tratamiento o polipectomía.

Si recuerdan más hace rato en esta conversación mencioné que hay momentos en que la evaluación directa del endometrio puede ayudar a diagnosticar una enfermedad endometrial y aún si no siempre podemos confiar no solamente en lo que vemos y se tiene que tener una confirmación patológica. Este es un muy buen ejemplo. Esta es una paciente de cuarenta y dos años con una sangrado anormal. Con Endosi encontramos pólipos hipervascularizados y la biopsia, de hecho, mostró un tejido pólipar.

Pero por lo que pudimos visualizar con eventos y el avance, estos pólipos no se veían normales, así que la pedí la la llevé de vuelta al y para encontrar hiperplasia benigna.

Tuvo una histerectomía con con buenos resultados. Este es un muy buen ejemplo de que si no hubiera podido analizar esto antes de la diopsia, hubiera perdido el diagnóstico, quizá lo hubiera retrasado mucho para esta paciente. Ya con N2C, N2C Advanced, después de mucho tiempo me me sentí mucho más cómodo utilizando esta tecnología, aplicándola ahora más temprano con mis pacientes en diferentes padecimientos. Esto es una paciente que quizá no consideramos cuando pensamos en el uso oportuno de endocyal dans pero es una paciente perfecta pienso yo que en el futuro veremos que N2C Advanced puede volverse en el estándar de atención para el diagnóstico de este tipo de tejido concepción.

Esta es una mujer de veintiún años con sangrado anormal con y que que dejó de sangrar después, seis semanas después de su parto y tuvo algo de sangrado normal. Vino a consulta y muchos hubiéramos pensado que esto es normal, pero simplemente algo no cuadraba. No tenía un ultrasonido en mi consultorio, sabemos que además estos pueden ser poco confiables en este tipo de casos después de de parto así que decidí utilizar NDC Advance.

Lo he hecho en varias ocasiones y he tenido ahora con esto reemplazado de hecho el ultrasonido vaginal por completo con estos pacientes y voy directamente con Endosy Advance porque ya sé con que estoy lidiando y podemos hacer el procedimiento necesario para que la paciente pueda volver con su recién nacido y con su familia de inmediato. Como muchos de nosotros con Endosy Advance no nos toma mucho inmediato. Como muchos de nosotros con NC Advance no nos toma mucho tiempo darnos cuenta de los beneficios de utilizar este dispositivo con para algunas complicaciones de el retiro de dius.

En este es el caso número ocho que es un retiro de DIU muchos hemos tenido que pasar por hacer esto de forma incómoda para nuestros pacientes puesto que lo hacemos a ciegas. Con NBC Advance podemos utilizar canal para visualizar directamente el hilo y así poder retirar de forma más limpia y rápida. Las pacientes están mucho más cómodas, esto es mucho más rápido y es algo mucho mejor en la el consultorio. Quizá muchos no pensarían esta tecnología, pero después de cierto tiempo nos damos cuenta de cuántas opciones nos presenta Endosy Advanced.

En el caso número diez, que es esta paciente con historial de ceptoplastia, que quería la colocación de un yu y como sabemos la el yu está contraindicado en pacientes con irregularidades de calidad porque este no puede no asentarse de forma propia y esto puede causar riesgo de embarazo. Antes de hablar más de esta paciente quiero mostrarles como en este en estos casos extiendo la examinación hasta la cavidad de donaria tanto como sea posible y a pesar de la cetoplastia que mejoro bastante el contorno esto era suficiente para la colocación del diu y terminamos por utilizar otra forma de control de anticonceptivo.

Caso número once es uno de mis casos favoritos, una mujer de cincuenta y un años con menorragia y fibroides y como dije no me gusta hacer las cosas a ciegas así que entré directamente a la difamación directa. Con esta paciente se había mencionado que había tenido dos pérdidas intramestrales en su juventud sin entender por qué Y más adelante aquí podemos ver que hay una anomalía congénita, que en este caso es un útero coronario, que ayudó a entender lo que había sucedido en el pasado.

Esta es una de mis láminas favoritas, una mujer de cincuenta años con una sangrado anormal. Esta paciente estaba sentada en su teléfono haciendo mandando mensajes o haciendo algo y abrimos, entonces, si encontramos un mioma tipo cero y al poder capturar mientras nosotros íbamos analizando ella seguía en su en su celular.

Fue muy divertido en verdad este caso. Pero esto es un excelente ejemplo de cómo no esperar al ultrasonido e incluso poderle dar a a la paciente una respuesta de inmediato. Este es el caso de una mujer de sesenta y un años con manchado posmenopáusico y con Les muestro esta diapositiva porque aquí podemos ver cómo en tiempo real se introduce y se encuentra de inmediato la cavidad. De nuevo esta es una paciente que está ahí despierta, sin anestesia, sin bloqueo, tenemos una excelente vista de la cavidad, algunos pólipos que vemos aquí a los lados y aquí pudimos remover uno de estos de inmediato y hacer una biopsia directa y darle a la paciente una respuesta en el mismo día.

De nuevo el diseño ergonómico como les mostré veremos más tarde el panorama general de Ndosy Advanced y la cánula junto con la que nos da nos ayuda hasta en el cérvix más difícil en pacientes postandropáusicas como esta.

Esta es una mujer de cuarenta y tres años, tiene menorrasia, tiene hidrometria gruesa, esto es lo que sale en el TBUS. En este caso vimos esta evaluación de cavidad directa usando N2D y dimos un seguimiento con EMV.

Era una patología benigna como se ve en esta imagen y pudimos maltratar a este paciente rápidamente.

Lo que me gusta de en DoceAdvance es que realmente da la satisfacción a los clientes el que puedan salir del consultorio y con un resultado el mismo día, eso es genial. Y también el hecho de que nos ayude a remover el view, esto también es un motivo de satisfacción, porque ellos no tienen que estar regresando porque no tenemos que estar usando ningún otro tipo de dispositivo, sabemos exactamente dónde está tomarlo y sacarlo. Esta es una persona de veintisiete años que quiere quedarse embarazada y por eso siu.

No podíamos encontrarlo, entonces usamos endosierdats para poder encontrarlo y para poder removerlo directamente.

Siempre nos preguntan cuál es la mejor forma de extraerlo, si lo jalamos por los hilos, los brazos o o el tallo o qué.

Y yo pienso que por los hilos es mejor porque está diseñado para poder quedarse en un punto y de esta forma podemos removerlo de forma intacto. Entonces, por eso es que si podemos tomar los hilos es mejor.

Y si esto se complica entonces el tallo es la mejor opción, yo no recomendaría ni los brazos porque podemos romperlo y tener más problemas.

Cuando tenemos views que están rotos, este es un caso de una mujer de treinta y cuatro años, que tenía un views por diez años y quería cambiarlo.

Y entonces, intenta Fue con un ginecólogo que le rompió el view cuando estaban tratando de extraerlo y entonces vino conmigo.

Y gracias a N2B pudimos encontrar rápidamente el brazo roto de este view, salva, ahorrándole tiempo al paciente también. Es un paciente que lleva mucho conmigo, tiene cuarenta y cuatro años, estaba usando Nubarino por más de diez años, y de pronto tiene este sangrado anormal, y entonces nosotros sabíamos que aquí había una atrofia debido a la prolongación del uso de Nubarrin.

Hicimos esta toma de imagen con ella y vimos que había un pólipo pequeño que pudimos remover. Este es un ejemplo de cómo hacemos la extracción directa con endojitas.

Este es un pariente de un paciente de cuarenta y seis años.

Me aparece que el caso es bastante interesante que tiene G dos, P uno, lleva dos meses con un sangrado vaginal irregular.

Tiene para su evaluación, vemos que está normal. Usamos N2 y Advanced y vemos cómo está lleno de pólipos. Hicimos una biopsia educativa, así le llamo, después de que ya evalúe la cavidad, porque yo ya sabía de dónde tenía que hacer la biopsia. Y en este caso no había hecho todavía una cirugía y me preocupaba un poco porque la patología regresó, aunque fuera benigna. Y cuando vemos esta patología, veo que hay algo que no encaja y, entonces, lo que hicimos es limpiar todos los pólipos, pólipos, y quizá y el paciente no sabe que, quizá hay una patología oculta. Entonces, este es un ejemplo de cómo este dispositivo es muy bueno, porque muchas veces cuando hacemos otro tipo de, usamos otros tipos de instrumentos, las cosas quedan justas y no podemos detectar ciertas cosas.

No vemos siempre confiar a ciegas en una endometría ciega.

No podemos simplemente tomar una aguja y estar haciendo una biopsia en donde creemos que es necesario. Siempre se hace con una tecnología de imagen directa. Entonces, ¿por qué no haríamos el mismo tipo de iStratapatología en los pacientes? Esto es lo que estamos haciendo ahora.

Y, bueno, ahora estoy explorando este otro dispositivo que tiene Cooper Surligence, que no sabía que tenía, y esto realmente ha cambiado mi práctica al cien por ciento con la parte de la jeringa, realmente podemos tener una mejor muestra.

Aquí, esto ya se han usando N2i Advanced Plus Explora TM, en que tiene un BIC muy sencillo, no se necesita la agencia, entonces tenemos estas podemos usar N2i Advanced, la podemos mover, mantener cierto y tener una parte con Explora, tomar otra imagen después para mostrarle al paciente que ya hemos removido todo el tejido y después de esto tuvo períodos normales. Me parece que estas dos tecnologías se combinan muy bien, son muy buenas usarlas juntas y obviamente como les decía con sin analgesia analgesia y es un procedimiento que duró unos minutos. Yo no hago pretratamiento con los pacientes, entonces no les uso, no hago ningún tratamiento anticipado, a menos que ellas no toleren bien ciertas cosas y quieran un procesamiento o dependiendo de la evaluación decidimos cuál es la mejor técnica, si no es el mejor momento para intervenir o o, ya entonces en ese momento hago un procesamiento, pero en el noventa y cinco por ciento de los casos no lo hago.

Y además con Endosy Advanced no me tardo nada, entonces realmente es Entonces, realmente es un dispositivo que es fácil de usar y es cómodo. Entonces, bueno, hay dispositivos que toleran el dispositivo mejor que otros, pero realmente cuando pensamos en el tiempo que nos lleva a hacer todo esto, realmente es nada. Entonces, podemos ser más eficaces y no estamos provocándole incomodidad a la paciente.

Y el procesamiento con antibióticos es algo que no lo hago.

Creo que lo hice algunas tres veces con el paciente, pero decidí yo no hacerlo. Las directrices de ECAI no establecen que sea un procedimiento que se deba de hacer o que requiera un pretentamiento con antibióticos.

Entonces, hablemos de las ventajas de endocy advanza, imagen instantánea de la del endometrial.

Podemos hacer una biopsia al mismo tiempo usando lo el mismo momento. Podemos ver una visualización precisa y a color de una gran variedad de condiciones.

Los pacientes experimentan muy poca incomodidad, es eficiente y es realmente muy práctica porque se puede usar en el consultorio.

Nos nos da un flujo de trabajo eficiente con evaluaciones en oficina que reduce el tiempo en el consultorio, es práctico, se puede usar en cualquier sala, en cualquier consultorio, en cualquier momento y el procedimiento no dura más de tres minutos. Y es una inversión de bajo costo de bajo costo y que se y un costo que se recupera rápidamente.

Y sabemos que la diferenciación directa le da la oportunidad a los pacientes de hacer el diagnóstico rápidamente, tenemos que tomar en cuenta también los diagnósticos, las políticas y los procedimientos.

Pero esta es una herramienta muy buena de diagnóstico para los pacientes.

Y, obviamente, no espero que ustedes ya mañana lleguen a usar este dispositivo, porque yo cuando empecé a usar en dos días más, Yo quería aprender a hacerlo rápidamente, que me saliera perfecto ya. Y realmente me tuve que esperar un poco y en un después adquirí el en dos primera generación, estaba ahí en mi oficina y viene representante de ventas, un juez y me dice, ¿cómo te qué tal? ¿Qué qué piensas de?

Estoy olvidado y le dije lo puse al lado de mi estación de trabajo, donde está mi estratoscopio, etcétera, y lo puse ahí justamente como recordatorio para que empezara yo a usarlo y no me tardé mucho en realmente empezar a usarlo fácilmente, a sentirme cómodo con el dispositivo y la verdad es que no he pensado en cambiar de tecnología. Yo sé que esto es algo que toma tiempo, necesitamos entender que quizá pueda haber un riesgo, ya hablamos de eso, ya sabemos que la visualización directa es mejor para nosotros, hay que sacar a la gente del bloque operatorio, evitar que vayan ahí, esto es algo que no va a suceder del día de un día para otro. Estamos en una curva de aprendizaje, pero, como les decía, pongan el dispositivo en un lugar en donde ustedes lo puedan ver para que tengan este recordatorio y que lo puedan usar para que entonces antes de hacer una biopsia, quizás podemos usar este dispositivo y quizá con esto cambiemos nuestra práctica.

Un fin de marzo yo creo que muchos escucharon hablar de telembricina.

Ahora estoy seguro que después de la COVID diecinueve todo mundo está familiarizado y todo mundo ha adoptado la telemedicina, pero la telemedicina inició para dar servicios clínicos remotos a aquellas comunidades que no tenía ningún centro médico al alcance.

Y lo que se buscaba era mejorar la salud en las zonas rurales, pero ahora estamos usando la telemedicina para reducir la exposición del paciente a las clínicas.

Ahora que ya existen tantas plataformas disponibles de telemedicina y ya casi disponemos hacer todo tipo de cosas, entonces es importante entender que necesitamos seguir manteniendo esta telemedicina y hay que elegir entre las miles de plataformas disponibles. ¿Cómo usamos la telemedicina para dar un caso de un sangrado anormal? Primero vemos el historial de la paciente, porque desde la casa del el paciente podemos hacerla que nos cuente un poco su historial, y también podemos orientar a la paciente y empezar a hacer un diagnóstico.

Y con eso mantenemos a los pacientes sanos, observamos esta distancia física, reducimos el volumen de pacientes que tenemos en nuestros consultorios o las clínicas y sí sabemos que tenemos un paciente que tiene un sangrado muy pesado y que que muestra síntomas y señales de una enfermedad, entonces quizá la telemedicina no sea la opción idónea para este caso, pero por lo menos es un elemento que nos permite hacer el triaje para poder conducir al paciente a uno u otro cuidado.

Y como sabemos que el sesenta por ciento de los pacientes pueden evitar ir al bloqueo operatorio, y este es un dispositivo que nos puede ayudar para los sistemas de salud. El sistema de salud ha estado saturado a pesar de que ahora ya tenemos los materiales, los ventiladores, etcétera, es muy importante usar de forma eficaz e inteligente los materiales con los que contamos y saber que los estamos usando para las razones correctas.

Ahora que podemos hacer procedimientos selectivos, vemos que todos los pacientes quieren regresar rápidamente a la clínica y tener sus operaciones. Yo prefiero usar y tiempo en el bloque operatorio con casos que realmente lo ameritan. Entonces, Steven Goldstein, el doctor que fue uno de los expertos en ultrasonido y en las imágenes existentes, él usó la visualización directa usando N2E Advanced, y dijo que este era un nuevo enfoque ginecológico.

Quizás nosotros no somos, no nos adaptamos rápidamente, tenemos que primero experimentar, ver cómo les va a los demás y ver cómo cuáles son las experimentaciones, cuáles son los estudios, cuáles son los ensayos que se han hecho, qué dicen los las revistas y los periódicos importantes de la industria, y si tenemos ya la aprobación de alguien que es muy importante y que dice que use que usa S IS para la evaluación en el consultorio y entendemos el beneficio, entonces entendemos que sí nos sirve en N2B Advanced para la visualización directa. Para concluir, yo creo que todos estamos de acuerdo que la visualización directa es ya el estándar para la evaluación de la cavidad uterina y porque nos da diagnósticos de una precisión elevada, porque disminuye el tiempo de tratamiento, porque mejora la atención médica al paciente.

Es decir, el tiempo en el que el paciente se presenta y el tiempo que pasa en que nosotros lo diagnostizamos, lo diagnostizamos y también optimiza el tiempo del médico y esto es muy importante porque nosotros debemos mantener los procedimientos en las en no los consultorios con una dispositivo que es redituable, que es práctico y que es bueno para el paciente. Muchas gracias por escuchar esta charla, ojalá que les haya sido útil y ojalá que ya hayan entendido mejor las ventajas del uso de una visualización directa en el tratamiento con los pacientes para diagnósticos temprano y estoy aquí para responder a sus preguntas.

Muchísimas gracias, Doctor Gold Fink. Muy bien, ahora vamos a darle inicio a la sesión de preguntas y respuestas.

Vamos a ver cuáles son las preguntas.

No duden en escribir las preguntas y vamos a tratar de leer tanto como podamos. Al final de la sesión de preguntas y respuestas vamos a darles una encuesta y y les agradeceríamos que se tomen el tiempo para responderlas.

Christopher, tienes el micrófono, tienes la palabra. Muchas gracias, gracias a la audiencia por dedicarnos un poco de tiempo. Me llamo Chris Shopper Conner, y yo soy el director global de Krusert Withubical.

Un seguimiento por parte del representante de eventos.

Empecemos con las preguntas, doctor Gold Sting. La primera es, ¿cuál es el factor más importante para poder usar en sus tiendas?

¿Cuál es su opinión?

Para mí, el el factor más importante es el poder dar una visualización directa, como ya lo explicamos, en el diagnóstico y la evaluación de las pacientes.

Les ahorra tiempo, les evita preocupaciones y reduce el tiempo de tratamiento.

Cuando ustedes están dotando un caso, ¿qué usa para manejar el dolor del paciente? Si usa algo, y ¿cuál es la mejor forma de manejar el dolor en el paciente?

Todos los pacientes viven un un procedimiento de forma diferente. Nosotros hemos visto que hay pacientes que se sientan se sienten muy cómodas y otras que están muy ansiosas porque todo les hace sentir incómoda. Y también el el umbral del dolor es diferente en cada paciente. Yo creo que el explicarle bien al paciente lo que vamos a hacer y tener un enfoque casual es muy importante y ayuda mucho. Por eso, para mí, esta es una extensión de mi evaluación física para evaluar la cavidad uterina, que este es un dispositivo de evaluación. Hablo como un procedimiento ligero, pequeño, no inclusivo. Y cuando una paciente llega y yo quiero usar Endosie Advanced con ella ese mismo día, le le ofrecería ibuprofino, y es lo único que le ofrecería.

La mayoría de los pacientes no toleran otros medicamentos porque les causan aún más dólar, dolor, y además el procedimiento se alarga.

Por eso no uso otro medicamento. Quizá hay casos en donde una paciente, quizá, haya tenido algún problema en el en la apache cervical, y si regresan para algún examen subsecuente, quizás les dé Cydax o neprostal, son doscientos microgramos y antes de venir y quizá lo doscientos más cuando antes de la consulta, pero como lo decía en en la charla, la mayoría de las pacientes dicen que tienen calambres, cólicos, y hay, a veces, el la la toma de la muestra puede ser más incómoda para algunas pacientes.

Por eso no les damos nada para eso también. Entonces, yo más trato de mantener mi tratamiento lo más sencillo posible y siempre explicarle bien al paciente, porque para mí esa es la parte más importante, porque ya se empiezan a sentir cómodas, sabiendo exactamente qué es lo que va a pasar, hablamos también de otras cosas para tratar de distraerlas y como estos procedimientos pasan rápidos realmente ni siquiera tienen la oportunidad de sentirse incómoda.

¿Me puedes recomendar qué es lo que recomiendan cuando hay service económica?

Doscientos microgramos es lo que yo uso. Les doy dos tabletas, una la noche antes de venir, y luego una en la mañana de la consulta y ayuda un poco. Les pueden pedir a les pueden preguntar a diferentes ginecólogos si van a tener siempre una respuesta diferente. Yo creo que es con lo que el médico se siente cómodo. Estamos hablando de un tubo que es muy, muy pequeño, muy fino, entonces, realmente, bien estaba tratando de explicarle a una paciente que estaba teniendo complicaciones con su DIU, que estaba un poco preocupada, y le dije, bueno, este ya es un procedimiento que ya se ya se ya se han insertado un DIU. Esto es solamente, es lo mismo solamente que es un procedimiento más moderno y, bueno, él ya estuvo de acuerdo después de que hicimos el procedimiento, entonces por eso es que siempre digo ayuda mucho el explicar exactamente lo que va a pasar.

¿Sienten que es importante establecer la profundidad del útero?

No porque yo uso un producto de Cooper surgitrico que es muy bueno y que lo combino con Endosy Advanced.

Protocolo es que primero hago la preparación y preparo el canal endo endo quirúrgico y si puedo y si el as findder puede pasar entonces sé que puedo usar la el tubo de de de entonces realmente no necesito estar buscando mucho en el Uber Eru, porque luego a veces podemos hacer remover cosas que no tenemos que remover. Entonces, yo solamente veo, veo, y sé dónde me debo de detener y le doy tiempo también a la cavidad de que se expanda y se abra para que me permita ver qué es lo que tengo que hacer.

Según enfoque provaginal, al cien por ciento hay doctores que lo han hecho.

Yo realmente no lo he intentado, pero si alguien se siente más cómodo con la paginos copia, por supuesto que la pueden utilizar y hay dispositivos para eso, y no veo por qué no se pueda hacer, sobre todo con Endosy Advanced, porque el tubo tiene una flexibilidad y una es maleable entonces es fácil hacer este tipo de enfoques.

¿Cree que es necesario usar lubricantes cuando usted está insertando el tubo? Normalmente no, porque no quiero tampoco afectar la imagen de la cámara, de no usar nada de los por eso no lo hago.

¿Haría usted otro producto en vez de una una solución salina para la extensión? ¿Awards?

Sencillo, cualquier otra cosa puede funcionar. No estamos usando muchos líquidos, una gran cantidad de líquidos, quizá vamos a usar doscientos cincuenta o la mitad de una bolsa de quinientos y mucho menos, y normalmente yo usaba jeringas, pero me he dado cuenta que no es tan útil porque yo creo que tengo mucho más control y más distensión cuando yo estoy controlando el dispositivo con el tubo de extensión y es por esa razón que solamente lo hago así y que solo se haga así.

Y esto realmente ha facilitado el procedimiento.

¿Cómo maneja la visualización cuando la paciente tiene un sangrado presente o está sangrando durante el tratamiento o el procedimiento.

El hay que ver el ciclo también y hay que evaluar el ciclo. Si alguien está sangrando activamente, no es el momento para hacer este tipo de tecnología o un ultrasonido, porque no vamos a tener una evaluación clara.

Alguien tiene un sangrado ligero o no sé si no está tan cerca de su ciclo, entonces me parece que dando la bolsa con el líquido con un poquito más de presión nos puede hacer eliminar esta sangre o quizá tengamos que introducir y y extraer el zumo varias veces.

Entonces, cuando hay mucho sangrado, no vamos a avanzar mucho, entonces es mejor que la paciente llega llegue en otro momento.

Se recomienda no tratar de remover nada que este, a tres centímetros y, obviamente, dependiendo de dónde se ubica y sí es muy difícil o dónde está la patología. Pero incluso en esas situaciones, cuando nosotros removimos los pólipos, ya no vamos a pasar mucho más tiempo en esa cavidad. Entonces, yo realmente no he tenido ningún problema con el sangrado durante ningún procedimiento porque hago técnicas que son de una operación ligera. Esto nos lleva a la siguiente pregunta.

Operación ligera. Esto nos lleva a la siguiente pregunta.

¿Qué tipo de pólipos? ¿Cuál es el tamaño del del pólipos que usted siente que se puede remover en el consultorio y cuál hasta qué tamaño uno dice no, eso no se se remove aquí? Cada uno no se se remueve aquí.

Cada útero es diferente y depende no solo de la del tamaño, sino también el tipo del útero, si es más fácil remover o no, Porque quizá una biopsia focal es más fácil porque sabemos que no Están en una ubicación difícil. Esto no es un es un aparato quirúrgico.

Por lo tanto, dos o tres centímetros, en un pólipo de dos o tres centímetros, esto es un enfoque razonable, sobre todo utilizando el estos tipos de instrumentos anteriores.

Los dispositivos desechables que hace Cooper son perfectos para, en realidad es lo único que utilizo ahora.

Son confiables, tienen excelente fuerza de tensión, son fáciles de manipular en el canal, así que yo lo haría así en el consultorio. Ahora, si veo una gama de lesiones focales con frecuencia no hago nada más porque decido que el la paciente necesita pasar al quirófano, así que es una herramienta para mí de prevaloración para determinar qué pacientes requieren de un quirófano, ya sea o o una procedimiento en consultorio.

Por lo tanto es algo simple fácil de hacer. Los pólipos como vimos en los videos son una patología que se puede tener a un tratamiento de este tipo a menos que sean muy grandes o que tienen una ubicación muy incómoda. Siempre en esos casos es mejor tener a la paciente cómodamente en el quirófano bajo anestesia.

Hablando de instrumentos, ¿hay algún instrumento que prefiera para ciertos procedimientos y cuenta tanto con dispositivos reutilizables como desechables en el consultorio.

Tengo tijeras de que sé que reutilizo, quizá para un ser pequeño, pero aún esto puede ser una tarea difícil.

Muchos de los movimientos con estos instrumentos se suelen perder en la traslación a lo largo de la cánula. Así que al momento de girar la mano, esto no imita el movimiento de de la de la vuelta de la punta. Así que en realidad, creo que esto ha venido a cambiar por completo las cosas para mí. Mi nivel de confianza de utilizar esto como un dispositivo para procedimientos en patologías pequeñas y el retirada de por ejemplo. Es el tipo de herramientas que tengo a mano porque el puede utilizarse para diferentes casos y son muy confiables. Las tiendas también es algo que se pueda tener en el caso de que sea necesario limitar quizá un poco de tallo para que sea más fácil de retirar con el force.

Pero esas son las herramientas principales que tengo en mi consultorio listas para utilizar. ¿Qué tan intuitivo le parece el producto y qué tantos procedimientos cree que se requieren para poder aprender o poder atravesar la curva de aprendizaje?

Cualquiera que haya hecho una histeroscopia estará familiarizado con la visualización en cuanto al movimiento direccional similar a mucho de lo que hacemos de forma microscópica o histeroscópica.

Pero dicho esto, como no se trata de un aparato rígido operativo, a veces es más difícil de dirigir hacia quizá algunas partes más recónditas dentro de la cavidad y hay que hacer algunas cosas más creativas.

Con la herramienta para ajustar el útero quizá utilizar un espéculo de una cara abierta de forma que haya menos comodidad y mayor movilidad con los dedos en la cánula, en la entrada del cérvix.

Sea más fácil hacer un reposicionamiento y un enderezamiento de la herramienta para tener una vida, una vista mejor de la cavidad. Y con frecuencia he tenido que abacharme, arrodillarme para poder visualizar ciertos puntos de la cavidad, por lo que no no es tan intuitivo como un escupió rígido porque esto es un sistema en el que de lo contrario la paciente tendría que tener un procedimiento analgésico en la sala de procedimientos, en otras circunstancias. La belleza de este dispositivo es que se puede usar en cualquier lugar, en cualquier momento y con esto también viene la curva de aprendizaje por supuesto. Yo diría que de cinco a diez casos toma para la curva de aprendizaje, para sentirse cómodo, con la visualización, con el acceso, con la presión del agua y con la presión en general.

Y esto es lo que yo suelo decir y es lo que he escuchado además de la mayoría de los médicos con los que he hablado de cinco a diez casos. Ahora, para alguien que no está cómodo con los procedimientos en el consultorio o con los pacientes despiertos, quizás esto les tome un poco más de tiempo, quizás no es bueno no hay que precipitarse, no es necesario apresurarse, hay que elegir a los a los pacientes muy bien para poder tener éxito porque si tenemos una mala experiencia desde un comienzo es menos probable que usemos el dispositivo más adelante, pero una vez que se está más familiarizado, más cómodo, que se hayan desarrollado estas habilidades, quizá se hayan vencido algunos obstáculos, entonces podemos sentirnos más más cómodas, más cómodos con las las pacientes.

La siguiente pregunta dice, soy un médico que tiene su mayoría de la consulta como canalización, para cuando llegan a mí ya han tenido una biopsia endometrial generalmente. ¿Hay algunas sugerencias sobre cómo expandir los usos y también tener más casos de endosi para mi propia práctica? Excelente pregunta. Yo también a pesar de ser generalista también tengo muchas canalizaciones de pacientes de casos complejos en los que las pacientes ya han padecido varias tomas de muestras. Pero si apreciamos con la información, como la gran mayoría de los casos, la biopsia solamente está capturando cuatro por ciento de la cavidad, Entonces es posible realizar el procedimiento. En mi caso se trata de una reputación, cuestión de reputación, si se pierde la si si se pierde el diagnóstico por confiar en la biopsia. Así que si esta paciente además de una muestra de densidad histeroscópico en el centro quirúrgico es lo único que tiene, yo no me voy a basar únicamente en la biopsia.

Sería necesario repetir, explicarle a la paciente que es necesario repetir la prueba a pesar de que tu médico o tratante anterior haya realizado una biopsia, esto podría no representar realmente el diagnóstico.

Así que antes de pasar a considerar una ablación o una histerectomía es necesario primero asegurarnos de que se trate de una patología benigna y para esto necesito de visualización directa.

¿Cree que Mendocy Kendocy Advanced haya hecho su consultorio más eficiente y cómo hace que esto tenga lugar en una agenda tan complicada como la suya? Cien por ciento, este dispositivo de verdad es es tan directo y fácil de usar. Por supuesto que siempre introducir tecnología en la práctica es algo que toma tiempo. Se tiene que tener el apoyo de todos, el personal de consultorio, todas las personas en el consultorio.

Entre más entienden por qué es tan de tanta ayuda y entre más pueden hablarlo con mis pacientes, es más fácil que esto quepa en la práctica. Mis pacientes generalmente cuando llegan conmigo ya saben a qué vienen. El los accionistas, por ejemplo, podrían ir haciendo un basándose en el la causa por la que el la paciente está asistiendo y por lo tanto quizá solicitar su autorización o comenzar a conversar con ellos al respecto. El personal también a cargo de los expedientes médicos también tiene una idea de quiénes podrían ser candidatos y generalmente los preparamos una semana de anticipación cuando tenemos una paciente que va a venir a consulta.

Tenemos y hacemos un recordatorio siempre para asegurarnos de tener ya la autorización firmada cuando la paciente acude al consultorio. La razón por la que mi consulta es mucho más eficiente ahora es que antes nos basábamos en la zonografía, como nuestra modalidad de valoración de cualquier endometrio y y nos basábamos y teníamos que depender de mis horarios junto con los del sonógrafo. Generalmente ella no tenía algún caso que se la retrasaba o yo tenía algún caso que me retrasaba a mí y terminábamos por esperarnos mucho y esperar uno al otro y esto hacía que nos atrasáramos.

Con N2C Advance, una vez que estamos ya cómodos, esto no es algo para las primeras ocasiones.

N2C Advance es algo que se puede utilizar de forma muy rápida.

En verdad, es algo que no no no, por supuesto, se toma tiempo, no es algo que comienza siendo así de simple, pero no es tan diferente a lo que se necesita para lo que se requeriría para una biopsia, por ejemplo. Así que si se tiene un espacio o carrito dedicados para en en sí es algo muy fácil de tomar y simplemente comenzar a utilizar. Yo en un día normal con treinta pacientes solamente cinco obstétricos y el resto pacientes ginecológicas.

Generalmente le explico a la paciente que hay dos opciones o te hago volver a un procedimiento, quizá dentro de una o dos semanas, o si tienes tiempo hoy porque estás en un buen momento en tu ciclo, podemos analizar quizá tu cavidad y podemos esperar un rato aquí y tener hablar con tu seguro para garantizar que lo cubran y pasar por el procedimiento de consentimiento. Generalmente las pacientes dicen, bueno, ya estoy aquí, hagámoslo.

Tengo pacientes que me han tenido que esperar una hora porque estoy ocupado con otras pacientes o estoy haciendo algo, ya estoy con otras consultas programadas, pero la paciente quiere tener la respuesta ese día y está dispuesta a esperar unas horas o llamar, pedir a que alguien recoja a sus hijos o avisar en el trabajo que ya no van a volver ese día, porque con eso se van a ahorrar otra visita al consultorio. Así es como trabajamos, los pacientes saben que que pueden hacerlo todo de forma seriada, pero es se hace en paralelo, Es estamos revisando a las pacientes, haciendo cosas y al mismo tiempo mientras una de las asistentes está preparando a la paciente, está hablando con ella, llenando la forma de consentimiento.

Y la paciente está ahí, te puede en paralelo, es como ir viendo otras más pacientes a consulta mientras que la paciente sigue esperando y después se le practica su análisis y se les podemos enseñar ahí en tiempo real el pólipo, esto es lo que está dentro de tu cuerpo y generalmente se sorprenden mucho. Así que con esto la paciente es parte de su diagnóstico mismo y de su tratamiento también y lo entienden, pueden ir a casa y decirle a su familia que fue al consultorio el día de hoy.

El doctor me dijo que tenía esta aparato de dos posturas de tener el pólipo y eso es lo que está causándome estos dolores, este sangrado, tengo que retirar ese pólipo.

Y por cierto, esto además tiene una ventaja de recomendación de boca en boca, porque tengo pacientes que vienen a decirme, oye, tengo un médico que con el que llevo meses buscando la solución a esto y no lo encontramos, pero mi amiga o mi cliente tal me dijo que hay un procedimiento que puedo hacer en su consultorio para que me digan qué me pasa. Y esto ha sido también una excelente manera de ampliar mi negocio, así que es algo que no sucede de la noche a la mañana. Se tiene que tener un proceso listo y el apoyo de todos en el consultorio. Hay que trabajar lentamente. Comenzamos primero con quizá un horario dedicado para realizar las prácticas con Endosyt en a ciertos pacientes específicas porque sabemos que no podemos confiarnos ya en las biopsias, punto. De hecho, espero que hayan que que que este, si no si no entendemos esto, es no estamos llegando a las pacientes, en ningún otro punto estamos confiando solamente en las biopsias.

Así que debemos por empezar a entender esto, que ya no vamos a estar haciendo biopsias a ciegas, que vamos a hacerlo con Endosy Advance y con esto quizá poco a poco programar varios para que quizá las últimas cinco pacientes o a ciertas horas en que no se sientan tan Ah, qué madre, good.

Ahí a realizar los procedimientos.

Y así si esto funciona en su región, por ejemplo, para cuestiones de reembolso de las puros porque no tengo idea fuera de los Estados Unidos cómo funciona esto, estoy seguro que hay manera pero después así, así es como se trabaja. Si desde el día uno sabemos que queremos usar en dos I con cierta paciente, claro que todo mundo quizá va a decir no y va a ser un problema, así que hay que irlo integrando poco a poco y finalmente terminará por ser un aparato que funcione muy bien para ustedes y para sus pacientes.

Hay dos preguntas más para usted, doctor Goldstein.

La primera es el arranque, el inicio, los primeros procedimientos.

¿Podría, por favor, hablarnos un poco sobre qué tan fácil es capacitar al personal de consultores o asistentes médicos para que le apoyen.

Siempre que los asistentes estén familiarizados con la inserción entreuterina y las biopsias, no es tan difícil porque en realidad lo que hacemos es que tenemos un carrito con equipo necesario, el cual consiste en la bolsa de quinientos SB y los tubos de extensión, las bolsas de depresión. Y fuera de eso, todo lo demás que utilizamos para una biopsia o para una inserción de diu es lo que se utiliza, espéculo, dináculo.

Básicamente es eso lo que se utiliza y con eso ya estamos listos. Además, también lo que hacemos, podemos usar incluso una bolsa de basura para para toda el agua que va a salir y es todo.

Es lo único que se hace, se les enseña cómo lo preparan colgando esa bolsa de solución intravenosa, lo cual ellos ya saben hacer y después se abre la ella me ayuda a abrir la cánula, me la me la pasa, después ya tiene la información de identificación de la paciente en la pantalla, anexo el instrumento, la cánula, libero de burbujas y comienzo y ya no tiene nada más que hacer el asistente a menos que yo necesite que me pase los forceps, por ejemplo el forceps y me lo entregue de forma que se pueda utilizar para el canal.

Sí, doctor Agustín muchas gracias. La siguiente pregunta es cuando ya se ha finalizado el procedimiento ¿cómo es que usted o qué qué expectativas le da al paciente? ¿Y algunos utiliza antibióticos profilácticos?

No, de hecho aún para efectos operativos en realidad la eso no cumple con los criterios de uso de antibióticos en esos pacientes, no lo hago de hecho en el consultorio. Si tengo o si, bueno, si hay una situación aquí que si estoy haciendo mucho mucha manipulación suponiendo que el DIU está muy incrustado o si el procedimiento es muy tardado y hay mucho manejo de instrumento manipulación instrumental quizás después de este procedimiento se mantiene una prescripción de antibióticos pero no es algo frecuente y ¿cuál era la primera parte de la pregunta?

Sí, sobre qué esperar, ¿qué qué le dice a los pacientes que deben esperar? Bueno la expectativa es lo normal esto es ok esto es quizá un cólico menstrual fuerte o no sé en ocasiones sesenta noventa segundos por ejemplo hoy tuve una paciente que vino tenía una biopsia una paciente de cincuenta y uno cincuenta y dos años y después de la biopsia para su histerectomía yo no quería confiarme simplemente de la biopsia así que vino a mi consultorio y básicamente utilicé el Endosy Advance para tener una vista global de la cavidad sin ver una lesión focal así que lo que hice fue ya como ya no había algo focal en qué preocuparnos se hizo la exploración en este caso se hizo la biopsia educativa digamos para poder tenerla nada más pero en veinte segundos, treinta segundos máximo lo descartamos así de rápido puede ser Simplemente se trata de explicarles que de forma muy casual, que esto va a ser breve, que va a ser similar a un cólico menstrual y es todo y es el hecho de explicarles esto es de gran ayuda para ellas.

Muchas gracias Kelly.

Gracias Dr Goldstein y un recordatorio de que Cooper Surgicle dará seguimiento a cualquier pregunta que nuestro presentador no haya podido responder durante este programa, esta noche. Cooper Surgical agradece mucho sus comentarios y por favor pueden responder unas cuantas preguntas de encuesta antes de salir de la llamada. Será de mucha ayuda. Estas preguntas aparecerán en la pantalla en un momento.

Agradecemos a todos por su participación y muchas gracias. Tengan una excelente noche.